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病因和发病机制
大约70%-80%的急性上呼吸道感染是由病毒引起的。主要有流感病毒(甲、乙、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接发生，也可在病毒感染后发生，溶血性链球菌最常见，其次是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌。偶见革兰阴性杆菌。感染主要表现为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素时。使全身或呼吸道的防御功能降低，上呼吸道中已经存在的或从外部侵入的病毒或细菌可以迅速繁殖，引起疾病，特别是年老体弱或患有慢性呼吸道疾病如副鼻窦炎、扁桃体炎的人更容易患病。
流行病学
此病一年四季均可发生，冬春季节多发。它可以通过含有病毒的飞沫或被污染的器具传播，大部分是散发性的，但在气候突变时往往流行。因为病毒种类多，人体对各种病毒的免疫力弱而短暂，不存在交叉免疫。同时，健康人群中存在病毒携带者，所以一个人一年可以发病多次。
病理
鼻粘膜和咽部粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏、少数单核细胞浸润、浆液性和粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，可见中性粒细胞浸润和大量脓性分泌物。
临床表现
根据不同的病因，临床表现可以有不同的类型：
1.感冒
俗称“普通感冒”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。大多数成人由鼻病毒引起，其次是副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。起病急，开始时有咽干、喉痒或烧灼感。发病的同时或发病后数小时，可出现喷嚏、鼻塞、流涕，2-3天后变稠。可伴有咽痛，有时因耳咽炎而听力下降，流泪，味觉迟钝，呼吸不畅，声音嘶哑，少量咳嗽等。一般无发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度寒战和头痛。检查可见鼻粘膜充血、水肿、分泌物，咽部轻度充血。如果没有并发症，一般需要5-7天才能恢复。
2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
根据病毒引起的上、下呼吸道感染不同解剖部位引起的炎症反应，临床上可表现为咽炎、喉炎、支气管炎。
急性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒引起。临床上表现为咽部瘙痒、灼热感，疼痛不持续也不突出。当有吞咽疼痛时，往往表明链球菌感染。咳嗽很少。当感染流感和腺病毒时，可能会出现发烧和疲劳。体检发现咽部明显充血水肿。颌下淋巴结肿大触痛。腺病毒咽炎可伴有结膜炎。
急性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。临床表现为声音嘶哑，说话困难，咳嗽时疼痛，常发热，咽炎或咳嗽。体格检查可见喉部水肿充血，局部淋巴结轻度肿胀压痛，喘息。
急性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒引起。临床表现为咳嗽、无痰或粘液痰，伴有发热和乏力。其他症状通常包括声音嘶哑和胸骨下非胸膜疼痛。干或湿的胸部X线片可闻见，显示血管影增多和增强，但无sh
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显的咽痛和发热，病程约一周。可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽部和扁桃体上有苍白疱疹和浅表溃疡，周围发红。儿童较夏季多见，成人偶有。
4.咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽部及结合膜明显充血。病程4-6天，多发生在夏季，游泳时传播。孩子更常见。
5.细菌性咽部扁桃体炎
它由多聚溶血链球菌引起，其次是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌。急性起病，明显咽痛，寒战，发热，体温39以上。可见咽部明显充血，扁桃体肿胀充血，表面有黄色点状渗出物，M以下淋巴结肿大压痛，肺部无异常体征。
检验费
1.血常规检查
病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增加。细菌感染包括白细胞计数、中性粒细胞增多、核左移。
2.病毒和病毒抗原的测定
必要时可采用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法判断病毒类型，区分病毒与细菌感染。细菌培养判断细菌类型及药敏试验。
并发症
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎。部分患者可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
和鉴别诊断。
根据鼻咽炎症的病史、流行情况、症状和体征，结合外周血象和胸部X线检查，可作出临床诊断。细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光、酶联免疫吸附试验、血凝抑制试验等。可以确定病因和诊断。
这种疾病应与下列疾病相鉴别
1.变应性鼻炎
在临床上，它与“感冒”非常相似。不同的是，人发病突然，鼻腔发痒，经常打喷嚏，流鼻涕。发病与环境或温度的突然变化有关。有时，他们也可以有异常气味发作，并在几分钟至1-2小时后恢复。检查：鼻粘膜苍白
2、流行性感冒
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
3、急性传染病前驱症状
如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
治疗
呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
1、对症治疗
1、病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。
2、如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。
3、咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。
4、鼻塞、流鼻涕可用类固醇激素药物喷鼻治疗。
2、抗菌药物治疗
如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、头孢菌素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
3、中医治疗
采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
预防
1、增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。
2、坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。
3、做好防寒工作，避免发病诱因。
4、生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度，注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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