大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。宫腔粘连影响怀孕严重吗,宫腔粘连对怀孕有多少影响很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、 宫腔粘连对怀孕有多少影响?
2、 子宫,顾名思义,就是“孕育后代的宫殿”。正常子宫为倒梨形,前后略平,周围肌肉较厚,中间有一空腔。覆盖在宫腔表面的组织是子宫内膜。当子宫内膜因机械损伤或感染等病理因素而受损,导致子宫内膜局部缺失或纤维化,导致宫腔前后壁粘连,宫腔失去正常形态,即宫腔粘连。
3、 Heinrich Fristch(1894)首次描述了子宫粘连,并认识到该疾病可导致继发性闭经。直到1948年,Joseph Asherman发表了一系列文章,描述了宫腔粘连的原因、症状和影像学图片,因此这种疾病被命名为Asherman综合征。此后,全世界关于宫腔粘连的报道越来越多。
4、 子宫粘连不是简单的形态学改变。
5、 组织学上,宫腔粘连表现为正常子宫内膜缺失,子宫内膜纤维化,腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖,部分间质钙化或骨化,腺体变得非常稀少或无活性,大部分子宫内膜组织因缺乏血管而瘢痕化,对激素刺激无反应。
6、 子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”。精子和卵子受精形成胚胎。同时,子宫内膜也在积极准备胚胎的到来。当胚胎与子宫内膜的发育步调一致时,胚泡与接受状态的子宫内膜会进一步密切接触,最后胚泡钻入子宫内膜,胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系,开始生根发芽。这是胚胎的植入。一旦发生宫腔粘连,缺失的子宫内膜会影响受精卵在宫腔内的“定居”,导致不孕;此外,缺乏血液供应和激素支持的子宫内膜无法为胚胎提供足够的营养,导致反复着床失败、胚胎停止、流产等不良妊娠结局。
7、 宫腔粘连与不孕症的关系
8、 宫腔粘连的主要原因是外伤,如人工流产后反复刮宫腔、胚胎停止发育或引产后清理子宫等。其次是子宫腔结核等感染。文献报道反复人工流产和刮宫引起的宫腔粘连发生率高达25% ~ 30%,已成为月经量减少和继发不孕的主要原因。
9、 宫腔粘连的程度也与不孕有关,有时很难预测不孕和流产的发生。一个健康的胚胎会在宫殿里寻找相对贫瘠的“土壤”,找到一小片残存的绿洲,生根发芽,茁壮成长。因此,在诊断患有中度或重度宫腔粘连或子宫内膜瘢痕的患者时,偶尔会报告有妊娠病例。当然,这只能靠运气。到目前为止,我们仍然无法准确评估和预测怀孕和胚胎植入的概率,这使得我们既不能否认怀孕的机会,也不能给患者过高的期望。
10、 宫腔粘连的诊断和治疗
11、 超声(推荐三维超声)、子宫输卵管造影、宫腔镜是诊断宫腔粘连的常用方法,宫腔镜是诊断的金标准。宫腔镜直视下不仅可以明确粘连的部位和范围,还可以推断粘连的性质和程度,为估计手术难度和判断预后提供依据。宫腔粘连的常规治疗是宫腔镜分离宫腔粘连。对于中度或重度粘连的患者,需要防止分离后再次粘连。方法包括术后雌孕激素序贯治疗、子宫内放置支架、子宫内放置防粘连生物材料、羊膜移植等。
12、 据报道,宫腔镜粘连分离术后重度宫腔粘连的再粘连率高达62.5%,妊娠成功率仅为22.5% ~ 3.3%。宫腔粘连严重的,治疗后容易再次粘连,往往要多次重复手术。即使满意地重建了解剖结构,也不能保证正常的妊娠功能。就像沙漠化的土壤一样,寸草不生。因此,恢复子宫内膜的正常组织结构和功能,对改善宫腔粘连患者子宫的妊娠功能具有重要意义。
13、 近年来,干细胞在各种组织的修复中发挥了重要作用。有报道将未分化的干细胞移植到受损的骨关节、肝脏、心肌中,然后在体内成功诱导为相应的细胞。子宫内膜干细胞的存在已被国内外学者证实。因此,引入干细胞修复严重受损的子宫内膜,恢复其正常的组织结构和功能,可以将沙漠变成绿洲,有望从根本上治疗宫腔粘连。
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