大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。输尿管镜治疗输尿管结石有什么风险，输尿管镜治疗输尿管结石很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.数据和方法
1.1临床数据
这组1285名患者，年龄21-82岁，平均年龄40岁，包括759名男性和526名女性。结石位于输尿管上段171例，输尿管中段211例，输尿管下段903例(70%)。其中近期采用体外冲击波碎石术治疗97例，采用输尿管切开取石术治疗23例。结石大小从0.6到2.2厘米不等，平均1.5厘米。所有患者术前均行b超或CT检查，尿沉渣和尿路感染均经抗生素治疗得到明显控制。
1.2方法3360
在腰麻或硬膜外麻醉下，将患者置于截石位，并保留F12导管。在监视下，插入F8输尿管镜，找到受影响的输尿管口。插入导丝进行引导，并注入水。水压控制在150毫米汞柱，注水速度为每分钟50-80毫升。然后，打开输尿管镜，慢慢插入输尿管镜，直到发现结石。激光光纤头放置在结石表面，脉冲能量设置为120。脉冲频率为5-10Hz，气压弹道设定为单发或连发，碎石棒压住结石进行碎石。术中根据视野的清晰度，控制注水压力和流量，防止结石漂移，稍大的结石可用异物钳取出，将结石完全压碎至每块小于2.0 mm，检查完全长输尿管后，拔出输尿管镜。将双J导管沿导丝推入患侧输尿管，一端置于肾盂内，另一端置于膀胱内，抽出导丝，留置导管，常规抗菌数日。2-4周后复查b超或腹部平片，结石清除后可拔除双J管。
2.结果
285例中，1203例一次碎石成功。手术初期，1例因手术时间过长、操作不当导致输尿管断裂，最终行肾切除术。22例术中无法放置双J管，直接开放输尿管碎石。49例因输尿管狭窄或开口失败而直接放置导丝。10例滑入肾脏的结石均为输尿管上段结石，术中无肾破裂。所有患者术中生命体征平稳，术后无感染性休克。手术时间10 ~ 40分钟，平均20分钟。2-7天出院，平均住院4天。2-4周后拔除双J管。
3.讨论
双频激光碎石术是一种接触式激光碎石术，由激光转换为机械冲击波碎石，几乎不产生热损伤。动物实验发现，激光光纤对兔膀胱粘膜的轰击损伤深度小于0.1毫米，仅引起轻度充血性粘膜水肿，无肌层损伤和穿孔。气压弹道碎石的原理是碎石棒在受到压缩空气子弹撞击时来回运动，冲击幅度小于2mm，不产生热量，对输尿管黏膜仅造成轻微损伤。因此，两种碎石术都是安全有效的。
输尿管结石基本是肾结石排出后，会引起肾绞痛、肾积水、肾功能损害。输尿管镜碎石术已成为开放碎石术的替代方法。与开放手术和体位冲击波碎石术相比，输尿管镜碎石术具有许多优点，已被泌尿外科医师广泛接受。我们总结了这种影响
22例输尿管狭窄中转开腹手术，输尿管镜难以发现结石或内镜难以插入双J管。患者要求一次性取出结石，但只有2例因术中输尿管严重穿孔而中转开放手术。为避免输尿管穿孔或黏膜撕脱撕裂，手术时间不宜过长，最好不超过30分钟，手法要轻，在直视下进行手术。
肾脏输尿管上段结石存在漂移结石，早期手术或操作者不熟练容易导致结石漂移。根据输尿管三段、四段划分，笔者认为输尿管上段结石(即腰4横突以上的输尿管)在碎石时容易漂入肾脏，使用经皮肾镜更好。输尿管镜下输尿管上、下、中、下段结石碎石成功率高。输尿管镜碎石术导致肾脏破裂在国内时有报道，我们没遇到过。降低冲洗压力和冲洗速度，缩短手术时间，可减少肾破裂。如果术中患侧突然腰痛，鲜红的尿液应导致心肾破裂的发生。如果有，就要开腹手术。部分单纯放置双J管的患者可自行取石或联合ESWL。输尿管息肉不能切除是因为双频激光和气动弹道不能作用于软组织。国内有报道，对于输尿管结石并发息肉的患者，将结石碾碎后，插入双J管，息肉不需要治疗。息肉随着结石的消失而消退。
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