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今日骨性关节炎临床表现(骨性关节炎临床症状)

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临床表现

1.症状和体征

骨关节炎主要表现为患侧关节疼痛、肿胀、晨僵、关节积液、骨质肥大,运动时可伴有骨摩擦、功能障碍或畸形。

(1)关节疼痛和压痛本病最常见的表现是关节局部疼痛和压痛。承重的关节和手最容易受伤。一般早期为轻度或中度间歇性钝痛,休息时好转,活动后加重。随着疾病的发展,可能会出现持续性疼痛,或活动受限。关节可能会有压痛,特别是关节肿胀的时候。(2)关节肿胀早期为关节周围局限性肿胀。随着病情的进展,可出现关节弥漫性肿胀、法氏囊增厚或关节积液。后期关节周围可触及骨赘。(3)晨僵患者早晨起床时可有关节僵硬、粘连感,运动后可缓解。这种病的晨僵很短,一般几分钟到十几分钟,很少超过半小时。(4)关节摩擦音主要见于膝关节骨性关节炎。由于软骨破坏和关节表面粗糙,在关节运动时出现骨摩擦声(感觉)和扭曲感,或关节局部疼痛。

2.不同部位的骨关节炎。

(1)手远端指间关节受累最常见,表现为关节伸侧两侧骨质增大,称为Heberden结节。然而,近端指间关节延伸侧的外观称为Bouchard结节。可伴有局部结节的轻微肿胀、疼痛和压痛。第一腕掌关节受累后,第一腕掌关节基底部骨质增生可引起方手畸形,手指关节增生和外侧半脱位可引起蛇形畸形。(2)临床上以膝关节受累最常见。危险因素是肥胖、膝盖创伤和半月板切除术。主要表现为膝盖疼痛,运动后加重,休息后缓解。严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。(3)髋关节受累多表现为局部间歇性钝痛,随病情发展可变为持续性疼痛。患者的部分疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧、臀部。髋关节运动障碍多在内旋外展,然后可出现内收、外旋和伸展受限。(4)脊柱和颈椎受累常见。椎体、椎间盘、后凸关节可有增生和骨赘,引起局部疼痛和僵硬,局部血管和神经受压时可出现相应的放射痛和神经症状。患侧颈椎压迫椎基底动脉,引起脑供血不足的症状。腰椎骨质增生导致椎管狭窄时,可出现间歇性跛行和马尾综合征。(5)足部跖趾关节常受累。除局部疼痛、触痛和骨质肥大外,还可出现拇趾外翻等畸形。

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