大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。诊断甲亢最可靠指标，甲亢疾病的诊断指标很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3、FT4是循环血液中甲状腺激素的活性部分。它们不受血液中TBG变化的影响，并直接反映甲状腺功能。近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性明显高于总T3(TT3)和T4((TT4)，正常值为FT49-25 pmol/L；FT33-9PMOL/L (RIA)，因实验室而异。
2.血清甲状腺素(TT4)是判断甲状腺功能最基本的筛查指标。血清T4 99.95%以上与蛋白质结合，其中80%-90%与球蛋白结合，称为甲状腺素结合球蛋白(TBG)。TT4是指T4-5与蛋白结合的总量，受结合蛋白量和结合力如TBG的变化影响。结核因妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素而增加，因雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松而减少。分析一定要注意。
3.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)血清中T3与蛋白质的结合率超过99.5%，这也受TBG的影响。TT3浓度的变化往往与TT4平行，但在甲亢复发早期，TT3往往迅速上升，约为正常的4倍，TT4上升缓慢，仅为正常的2.5倍。因此，TT3是诊断该病的敏感指标。对治疗开始时、治疗过程中的疗效观察和治疗后复发的预兆更敏感，尤其对T3甲亢的诊断更为敏感。在分析诊断时，需要注意的是，无动于衷的甲亢或慢性病老年患者的TT3可能不高。
4.血清抗T3 (rT3)rT3无生物活性，是外周组织中T4的降解产物。其在血液中浓度的变化与T4、T3保持一定比例，尤其与T4的变化一致，也可作为了解甲状腺功能的指标。在某些情况下，只有复发早期或早期rT3升高才是敏感指标。在严重营养不良或某些全身性疾病时，rT3明显升高，而TT3明显降低，是诊断低T3综合征的重要指标。
2.促甲状腺激素的免疫放射分析
(sTSH IRMA)正常血液循环中的sTSH水平为0.4-3.0或0.6-4.0 IU/ml。IRMA技术可以检测出正常水平的下限，该方法的最低检测值一般为0.03/IU/ml，具有较高的灵敏度，因此也被称为STSH(“敏感”TSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断和治疗监测。
3.甲状腺激素释放激素(TRH)刺激试验
甲亢血清T4、T3升高，反馈抑制TSH，所以TSH不受TRH兴奋。如果静脉注射TRH200G后TSH升高，可排除本病。如果TSH不升高，就支持甲亢的诊断。需要注意的是，TSH不升高，也可见于甲状腺功能正常的Graves眼病、TSH分泌不足的垂体疾病等。该试验副作用少，对冠心病或甲亢性心脏病患者比T3抑制试验更安全。
4.131I的甲状腺摄取率
该方法诊断甲亢的符合率为90%。缺碘性甲状腺肿也可增加，但一般无峰移。可以通过T3抑制试验来鉴定。这种方法不能反映疾病的严重程度和疾病在治疗中的变化，但可以用来鉴别不同病因的甲亢。比如131I摄取率低的可能是甲状腺炎伴甲亢、碘性甲亢或外源性激素引起的甲亢。
需要注意的是，该方法受多种食物和含碘药物(包括中药)的影响，如抗甲状腺避孕药等，在评价前应停用1-2个月以上。孕妇和哺乳期妇女禁用。
正常值：用盖革计数器测量，3小时和24小时的数值分别为5%-25%和20%-45%，峰值出现在24小时。甲亢：3小时25%，24小时45%:且峰值前移。
5.三碘甲腺原氨酸氨抑制试验
简称T3抑制试验。它可用于区分甲状腺机能亢进引起的131I率增高的甲状腺肿或单纯性甲状腺肿。
方法：测定131I的基础剂量率后，口服T320g，每日3次，连续6天(或口服干甲状腺素t
GD患者血液中TSAb的阳性率可达80%-95%以上，不仅对本病的早期诊断有意义，而且对判断疾病活动性及是否复发有价值，还可作为停止治疗的重要指标。
7.诊断：
典型病例可通过详细查阅病史，依靠临床表现进行诊断。早期轻度病例，老年期儿童不典型甲亢，往往要通过必要的甲状腺功能检查才能确诊。血清FT3、FT4、(TT3、TT4)升高与甲亢一致，仅FT3或TT3升高，FT4、TT4、TT4正常者可考虑T3型甲亢，FT3、TT3正常者考虑T4型甲亢。
8.病因诊断：
在甲亢诊断的基础上，其他原因引起的甲亢应出院。结合患者眼部体征和弥漫性甲状腺肿的特点，必要时应检测血清TSAb。休克可为GD，结节应与自主性高功能甲状腺结节或伴甲亢的多结节性甲状腺肿相鉴别。
后者临床上一般无突眼，甲亢症状较轻，甲状腺扫描可见热结节，结节外甲状腺组织功能受抑制，亚急性甲状腺炎伴甲亢症状。
9、鉴别诊断
(一)单纯性性甲状腺肿：无甲亢症状;甲状腺摄131I率可增高，但高峰不前移，T 抑制试验可被抑制，T3、T4正常或T3偏高，TSH(或sTSH)和TRH兴奋试验均正常，
(二) 神经官能症：可有相似的精神神经症群，但无甲亢高代谢症群、甲状腺肿及突眼。如作甲状腺功能检查，其结果均正常。
(三)其他：以消瘦、低热为主要表现者、应与结核，癌症相鉴别，腹泻者与慢性结肠炎鉴别，心律失常应与风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病相鉴别;单侧突眼应与眶内肿瘤相鉴别。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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