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疾病的起因
确切原因尚无定论,泪囊炎常继发于邻近组织的炎症,如结膜鼻腔和鼻窦,或某些特殊感染如结核或梅毒。泪管系统的起源不明。
临床表现
1.急性泪囊炎
一般鼻根泪囊区皮肤会红、肿、热、痛,甚至同侧肿胀,有时伴有耳前、颌下淋巴结肿大压痛,眼中有泪花,泪液小点处可溢出脓性分泌物,脓肿有限时可从皮肤表面破出。大多数患者通常有慢性泪囊炎病史。
2.泪囊粘液溢
大部分是眼泪,眼睛里有很多分泌物。挤压泪囊区可见到大量脓性或浆液性分泌物从泪点涌出,泪道冲洗不畅。
支票
1.血常规检查
急性泪囊炎的血常规检查可以明确感染的程度和性质。
2.泪囊分泌物细菌培养及药敏试验。
明确感染性质和病原菌种类,为药物治疗提供重要参考。
3.病理检查
4.CT检查
慢性泪囊炎形成囊肿时,表现为圆形或类圆形囊状水样密度影,脓肿密度略高于水密度。扫描有不同程度的环状强化。
5.泪囊造影术
冲洗泪道,压迫泪囊后,经泪点注入20%碘油或60%泛影葡胺1 ~ 2 ml,擦去结膜囊内残留的造影剂,拍摄眼眶正侧位像,观察造影剂充盈情况。
诊断
1.泪溢,内眦结膜充血,皮肤湿疹。
2.用手指挤压泪囊,会有粘液或脓性分泌物流出泪点。
3.由于分泌物的堆积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下部呈现囊状隆起。
4.CT检查、病理检查和泪囊造影有助于诊断。
款待
清除泪囊感染病灶,建立鼻腔引流通道是治疗的基本原则。
1.药物
局部滴各种抗生素滴眼液,每日3 ~ 4次,滴前挤压引流泪囊内分泌物,药液可吸进泪囊;用全身磺胺或抗生素,脓性分泌物可消失,但不能解除梗阻和潴留,作为术前准备。
2.冲洗泪道。
为了彻底清除脓性或粘液性分泌物,可用生理盐水冲洗泪囊脓,然后注入0.3 ~ 0.5毫升抗生素。用抗生素肾上腺皮质激素和纤维素分解液的混合物冲洗,对无固定疤痕的早期梗阻有较好的效果。
3.泪道插管术
鼻泪管阻塞的患者可以考虑泪道插管。先探通泪道,再扩张泪道,置入泪道。
4.泪囊鼻腔造口术
手术将局部鼻粘膜和泪囊吻合在一起,建立引流泪液的通道。
5.泪囊摘除手术
应根据情况选择适应证:萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒、泪囊周围炎症或筛窦化脓性炎症、恶性肿瘤、角膜炎症、眼内炎、眼外伤等。首先要考虑摘除泪囊。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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