今日慢性前列腺炎的治疗过程（慢性前列腺炎的治疗）

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美国最常见的抗生素是喹诺酮类，占60%。怀疑支原体、衣原体感染时，红霉素、四环素也可作为首选。于荣森等人用罗红霉素栓治疗慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，总有效率分别为80%和81.6%。对于有细菌培养和药敏试验结果的，应根据其药敏情况选择敏感抗生素。根据近年来我国病原菌耐药性监测，氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、四环素、多西环素、米诺沙星、红螺旋霉素、螺旋霉素已呈现较高的耐药性。敏感的可选用左氧氟沙星、司帕沙星、磺胺甲恶唑、罗红霉素、阿奇霉素。开始时可大剂量或联合使用抗生素，约4 ~ 6周后症状改善，之后超时限或交替使用小剂量。过早停药容易复吸。南京医科大学第一附属医院泌尿外科秦超

2.受体阻滞剂的应用。对于有膀胱出口梗阻症状且尿流动力学检查也提示膀胱颈梗阻的慢性前列腺炎，使用-受体阻滞剂可以松弛神经膀胱颈和前列腺，改善排尿功能障碍，消除前列腺导管系统的尿液反流，从而改善或消除此类患者的症状。受体阻滞剂包括盐酸酚苄明、哌唑、高智灵、多沙唑嗪和坦索罗辛。其中，坦索罗辛可超选择性作用于a1受体，对身体其他部位影响较小，很少引起体位性低血压等副作用，具有良好的解除梗阻作用。因此，它是受体阻滞剂中的理想药物。邓春华和其他人发现前列腺症状，评分和慢性前列腺炎患者用特拉唑嗪治疗后的评分。吴荣培等将178例慢性前列腺炎患者随机分为两组。与单独使用抗生素相比，使用了a1受体阻滞剂盐酸坦索罗辛。结果表明，联合使用受体阻滞剂比单独使用抗生素更有效，并能显著改善患者的症状。应用A受体阻滞剂，一般认为治疗时间至少6个月，可减少症状复发。

3.非甾体抗炎药。对于会阴部不适、隐痛、排尿不适者，可用非甾体类消炎药缓解症状和炎症。常用非甾体抗炎药，如保泰松、布洛芬、吲哚美辛、芬必得、非普拉素恩等。徐英敏等人采用非普拉苏林联合乌拉地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，总有效率达83.9%。

4.氧自由基清除剂和微量元素。服用维生素C 0.39和氧自由基清除剂维生素E 0.19，每日3次，4周后患者前列腺液中铜锌超氧化物歧化酶含量明显升高，主观症状减轻。疗效显著。与抗生素组和受体阻滞剂组相比，疗效无差异。前列腺炎患者普遍缺锌。国外资料显示，前列腺中存在一种抗感染保护物质(PAF)，其有效成分为Zn。患前列腺炎时，大鼠前列腺中的锌含量低于150ng/ml的正常水平，适当补锌有利于增强抗炎组织的修复能力，对慢性前列腺炎的治疗有辅助作用。

5.中医药治疗慢性前列腺炎。中医药在治疗慢性前列腺炎方面有其独特的优势。根据患者的具体情况，可选择不同的给药途径和剂型，如口服、坐浴熏蒸、直肠给药、前列腺穿刺注射中药制剂、中药穴位注射和外敷等。但中草药使用中煎剂、汤剂、洗剂等方法使用不便，也影响了中药的推广和利用。应注意中西医结合，综合治疗。对于急性细菌性前列腺炎，应结合前列腺液细菌培养的药敏结果，结合中药，以抗生素治疗为主。对于慢性非细菌性前列腺炎，应以中药为主，辅以抗生素或纯中药。

总之，慢性前列腺炎是中青年的多发病，慢性前列腺炎占性病门诊的60%以上。慢性前列腺炎的治疗方法很多，疗效不一。无论采用哪种治疗方法，巩固治疗效果，缩短疗程，应该是今后医务工作者努力的方向之一。

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