今日退行性骨关节炎是什么样（退行性骨关节炎是什么）

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退行性膝骨关节炎是一种慢性关节疾病，其特征是关节软骨的退化和破坏以及韧带附着点的钙化。这种病多发于中年以后。有研究表明，该病在我国50岁以上人群中的患病率可达40%。骨关节炎的发病没有地区或种族差异。除衰老外，创伤、肥胖、炎症、代谢、遗传和不良生物力学等都与本病的发生发展有关。临床上以关节肿痛、韧带附着点钙化、活动受限最为常见。一般在初期，缓发患者膝关节疼痛不严重，有持续性钝痛。气温下降，疼痛加重，与气候变化有关。当他们早上开始活动时，他们会走很长时间，做剧烈运动或坐很长时间才能站起来。当他们开始走路时，膝关节疼痛僵硬，但稍加运动后就会好转，上下楼梯也很困难。下楼时，他们的膝关节无力，容易摔倒。下蹲时，疼痛僵硬。下蹲严重时，关节酸痛。风湿病患者四肢无力行走，关节肿胀变形，功能受限。部分患者可见关节积液，部分部位有明显肿胀和压迫。

临床上，患者的关节疼痛与体检和X线片得到的关节退变程度并无明显的正相关关系。因此，治疗应基于关节功能和客观发现，而不是患者的主观症状。治疗的目的是减轻疼痛，预防和延缓疾病的发展，保护关节功能。治疗计划应该基于每个病人的情况。

首先要加强对患者的教育，让他们知道除了少数病例，大部分患者预后良好。骨关节炎不一定是进行性的。单纯韧带附着点钙化改变者，临床症状可不出现，预后良好。膝关节退行性变也是人正常的生理退行性变。我经常跟患者说，人体就像一台机器，时间久了就会衰老。引起这种疾病不一定是精神创伤。因此，患者无需对此过于担心。同时应告诫患者消除或避免不利因素，减轻关节负荷，保护关节功能。患侧关节应避免长时间站立、跪、蹲。为避免机械性损伤和需要膝关节承受重量的剧烈体力活动，可使用拐杖、手柄或其他设施减轻患侧关节的负荷，更应重视对超重者的减肥治疗。有研究表明，10年内减重5公斤，可使症状性膝骨关节炎的发病率降低50%。此外，弹性护膝可以促进膝关节周围肌肉的协调，同时加强肌肉力量，提高关节的稳定性，以利于康复和疾病的控制。

膝关节的物理治疗有针灸、按摩、局部热敷、中药外洗等，都有助于缓解疼痛和关节僵硬。在指导患者进行康复治疗的过程中，要正确处理好动与静、康复与医学的关系。膝关节骨性关节炎，突出的症状是疼痛，影响关节和肌肉的正常活动。在急性或慢性活动期，要适当卧床，减少关节负荷。但是，必须指出的是，你要尽早下床，尽可能多运动。适当的运动，特别是关节的必要运动，可以增加关节腔内的压力，有利于关节软骨的浸润，减少关节软骨的退行性改变，从而减少或防止韧带附着点的钙化，特别是关节软骨的退行性改变。然而，当缺钙患者的疼痛

1.非甾体抗炎药：NSAIDS是治疗骨关节炎最常用的药物。它们的作用是减轻疼痛和肿胀，改善关节活动。主要药物有futa(双氯芬酸)等。如果患者出现NSAIDS相关的胃肠道不良反应，风险较高。选择性环氧合酶-2抑制剂如塞来昔布和美洛昔康更合适。用药剂量应个体化，注意对合并其他疾病的老年患者的影响。

2.镇痛药：由于老年人容易对非甾体类抗炎药产生不良反应，而骨关节炎的骨膜炎症不是主要因素，尤其是初期，可首先选用一般的镇痛药，如对乙酰氨基酚。这种药对骨关节炎疼痛有确切的疗效。长期使用安全性高，成本低。另外，曲马多是一种弱阿片类药物，耐受性好，成瘾性低。平均剂量为每天200―300毫克，但应注意不良反应。

3.局部治疗：有外用NSAIDS或关节内注射药物，关节内注射糖皮质激素(醋酸曲安奈德注射液和德保松注射液)可减轻疼痛，减少渗出。疗效持续数周或数月，一般每次2.5-5mg，但不宜在同一关节重复注射(一年内注射次数应少于4次)。临床上玻尿酸制剂通过关节腔内注射，对缓解关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨有一定效果，且治疗效果可持续数月，适用于不能耐受常规治疗或治疗效果不佳者。目前，国内的透明质酸产品有透明质酸钠注射液(商品名斯派特和阿尔芝等。)，关节内注射2ml，每周一次，共五次，疗效可持续半年左右。

改善病情的药物和软骨保护剂

这些药物可以降低基质金属蛋白酶和胶原酶的活性，从而达到消炎止痛、保护关节软骨、延缓骨关节炎发展的作用。主要药物有异司琼(硫酸氨基葡萄糖胶囊)和胰高血糖素(盐酸氨基葡萄糖胶囊)。推荐用量为250mg/次，一日三次，随餐服用8周，间隔半年左右可重复一个疗程。能明显改善部分患者症状，保护软骨，改善病程。因为通常效果较慢，建议在前2周内同时服用一种非甾体抗炎药。

对于系统内科治疗后疗效不明显、病变严重、关节功能明显障碍的患者，可考虑手术治疗。

1.关节镜手术：用于关节疼痛明显，注射镇痛药和关节内糖皮质激素疗效不佳的患者。

　　2、整形外科手术：截骨术改善关节力线平衡，有效缓解患者的髋或膝关节疼痛。对60岁以上、正规药物治疗反应不佳的进展性骨关节炎患者可予以关节置换，由此可显著减轻疼痛症状，改善关节功能。

　　此外，新的治疗方法，如软骨移植及自体软骨细胞移植等有可能用于骨关节炎的治疗，但仍在临床研究之中。

　　总之，对于膝骨性关节炎治疗，医患双方要同心协力，为早日康复充分发挥积极性。医护方面应努力提高医疗技术水平，手患者方面则主动配合治疗，在医护人员指导下积极地进行“自我治疗”，患者的积极性对疗效起着重要作用。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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