大家好，小品为大家解答以上问题。微医保重疾险理赔怎么样，微医保有人理赔过吗这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
解答：
1、 在接姐姐之前，我说：
2、 在线保险存在巨大隐患。未来会有大量拒赔的案例。
3、 是：
4、 直接在网上做广告的保险公司，让用户下单购买。
5、 而且，为了提高下单率，最重要的部分是：
6、 健康，错过了。
7、 比如我姐在Tik Tok看到的微医保广告链接：
8、 填写姓名、身份证等信息，直接跳转到支付页面。
9、 你根本找不到。没有健康建议查询。
10、 结果：拒赔案发生。
11、 一个
12、 Tik Tok的一个小朋友：
13、 第6期成功续保后，2019年12月17日，住院发生的医疗费用为11363.24元，申请了小额健康保险和百万元医疗保险理赔。
14、 结果拒绝付款。
15、 原因是：
16、 被保险人在投保前2年内曾因急性胰腺炎和二型糖尿病而住院。投保时未如实告知。这将影响保险公司的承保决策.
17、 因此，拒绝付款。
18、 你说：小额医保，拒赔合理吗？
19、 啊，有道理。
20、 被保险人、急性胰腺炎、二型糖尿病都属于严重疾病，正常的百万医疗险被拒绝承保。
21、 二型糖尿病，以及特殊糖尿病，三个高百万的医疗保险都可以买到。
22、 但是急性胰腺炎。
23、 在市场上，几乎没有可保的医疗保险产品。
24、 所以，正常投保，用户肯定是无法通过健康通知的。
25、 但是，似乎被拒赔的被保险人也很委屈。
26、 买的时候连正常的健康告知书页都没有。
27、 购买小额健康保险时，看起来是这样的：
28、 健康建议：
29、 连同保险通知、服务协议和保险条款，仓位仍在底部。
30、 而不是单独的页面提示。
31、 当人们将其视为服务协议时，很容易直接查看，因此他们投保了。
32、 按照这种销售方式，100%进去投保的人不会点击隐藏在底部的《健康告知》，只有一行小字。
33、 让人们告诉你真相。人们怎么能告诉你真相呢？
34、 因此，我们认为被拒绝赔偿的小伙伴有足够的上诉空间。
35、 1)原因：
36、 微医疗保险，网上销售流程：没有做足够的健康告知查询。
37、 导致投保人/被保险人忽略通知。
38、 2)原因：
39、 《健康保险管理办法》，第四十四条规定：
40、 保险公司销售长期个人健康保险产品的，应当在犹豫期对被保险人进行回访。
41、 保险公司在回访中发现被保险人被误导的，应当做好解释工作，明确告知被保险人有权依法解除保险合同。
42、 虽然百万医疗保险是短期的。
43、 不符合第四十四条规定的“长期保险”，然后需要回访。
44、 但是，在百万医疗所出售的：健康告知查询中，并没有明显的提示。
45、 在犹豫期间，应进行回访，并告知用户如果不符合健康告知查询，可以取消合同并全额退保。
46、 是合理的。
47、 然而，微健康保险没有回访。
48、 因此，综上所述，微医保存在一定的“误导性销售”，“误导人们以这种方式销售的医保没有健康告知”。
49、 保险，那就拒付。
50、 因此，鼓励以这种销售方式购买保险的小伙伴，一定要勇敢地向中国银行业监督管理委员会申诉。
51、 你为什么这么在意这个，牛排妹妹？
52、 是的：这种销售方式扭曲了节奏。几乎每个公司都会在上面投放广告，推销保险产品的医疗保险。
53、 都是这种销售方式，没有明显的健康提示。
54、 填写身份信息，直接跳转到支付。
55、 就这样，在首次保费在0元/3元的宣传下，大量用户投保了这类产品。今后会出现大量拒不赔偿的情况。
56、 这一大批拒赔案件的后果通常由整个保险业承担。
57、 这双：
58、 保险公司老老实实的给出健康建议，脚踏实地的做事，是极其不公平的。
59、 2
60、 知道：
61、 还有很多，甚至绝大多数
62、 如果你问而不答，可能会有争议；如果你过度回答，会对被保险人不利。
63、 所以，准确说真话是一项技术活动。
64、 那么，我们应该如何看待健康通知，如何准确回答呢？
65、 姐姐问了最细致的公安——享受E-Life 2020，给大家举个例子。
66、 享受电子生活2020，健康报告很长，问得很详细。如果你喜欢《电子生活2020》，你可以理解。
67、 很多产品健康咨询都不在话下。
68、 让我们一个一个拆开：
69、 1)职业。
70、 享受2020年，这在被保险人的职业中非常明显。不能覆盖的“特殊职业”直接贴在页面上。
71、 在这种情况下，通常可以涵盖1-4个职业。
72、 如果有5-6个职业，需要进去看看是不是特殊职业。
73、属于，则不能投保。
74、有位小伙伴，职业为化工行业的防腐工人。那就买不了。
75、如果处在比较高职业风险边缘的小伙伴，一定要点进去看看。
76、2）就医行为：
77、
78、这里面有两个重要的关键点：
79、a近1年内，是否被建议“复查”；
80、近2年内，是否住院或被医生建议手术或住院治疗。
81、第一点，只要有体检过，涉及的就会非常多。
82、一般体检小毛病，医生都会告知没事：不用服药，也不用治疗，定期观察就行。
83、但实际上只要有个轻度脂肪肝，都会在体检报告上写“建议定期复查”。
84、因此，有体检的：
85、一定要认真核对体检报告，做健康告知。
86、这些体检异常，告知，不一定会被拒保，而是为了避免投保之后发生纠纷。
87、3）保险情况；
88、
89、是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保。
90、这条问询的关键，保险公司其实；
91、关注的是：被拒保、延期、加费承保的疾病原因是什么？而非关心，你被哪家保险公司拒保。
92、如果这家保险公司产品尺度是允许承保，即便别家公司拒保。
93、也是可以投保的。
94、关键就是要：对被拒保的疾病做如实告知。
95、4）既往病史；
96、
97、面对这个问询：
98、a如果有“子宫肌瘤”、“乳腺纤维瘤”，算不算被问到？！
99、可以思考一秒钟。
100、答案是：有问到。
101、子宫肌瘤、乳腺纤维瘤，都属于良性肿瘤。这条健康告知的第一行（红框），就有问到良性肿瘤。
102、因此，要做核保告知。
103、b健康告知，所列“肝炎及肝炎病毒携带者”。
104、这条问的是什么？
105、所有甲、乙、丙肝炎类疾病都被问到，包括程度非常轻的乙肝病毒携带、肝功能正常的小三阳等。
106、都要做告知。
107、c那种列了疾病，后面又带了括号的该怎么告知呢？
108、比如慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿）。
109、就有小伙伴疑问，我怎么知道我是不是慢性阻塞性肺病？！
110、那么，只用看：是否属于它括号里面的两种疾病-慢性支气管炎、肺气肿即可。
111、如果没有这两个疾病，那么无需告知。
112、d称呼笼统的疾病，如何告知。
113、比如精神类疾病。
114、这种问询方式，往往是最严格的。
115、也就是：所有精神疾病，比如焦虑症、抑郁症、强迫症等等，都需要告知。
116、当然，通常精神疾病除重疾险-优惠宝，有机会买。
117、其他重疾险、医疗险，都拒保。
118、同类型的问询，还有：有些产品健康告知并不具体问：慢性肾病、慢性肾功能不全、肾切除。
119、而统一只问“肾脏疾病”。
120、这个问法，是非常严格的：因为所有肾脏疾病都被问到了，包括肾结石、肾囊肿。
121、都需要告知。
122、5）疾病症状；
123、
124、这里面最容易涉及到健康告知问询的是：
125、是否有“任何不明性质的包块、肿块、结节、占位、息肉、囊肿或赘生物“.
126、如果有这一行字：
127、乳腺结节、甲状腺结节、肝/肾囊肿、肠息肉等，都需要告知。
128、但是！要注意的是：
129、这条“疾病症状”的告知，比如：不明原因的反复发热、消化不良、浮肿（甚至有的产品，还会问：是否有不明原因头晕、头疼）。
130、一定要注意：
131、自己感觉的头晕、头疼、发热、消化不亮、浮肿等的症状，不算。
132、只有经医院就医记录，才算涉及健康告知。
133、才需要告知。
134、如果自己有这些症状，但并无就医记录。
135、则无需告知。
136、6）特殊人群的疾病问询；
137、也就是：女性及孩子的问询。
138、
139、女性最主要问的是：
140、是否涉及妇科高发疾病；这一条里面的问询，比如乳头溢液、疼痛，也是以就医记录为准。
141、自己发现、感知的不算。
142、孩子最关注的，则是：是否发育正常；
143、7）例外事项。
144、为什么会有例外事项呢？
145、是在近2年的住院、手术，以及近1年的体检异常的问询里。
146、涉及的范围，太广了。
147、非常轻度的疾病、异常也会涉及进来。
148、而极有可能，这种情况智能核保都没有。
149、那就极容易把一些非常健康的人群，拦在外面。非常不利于他们投保。
150、因此，众安-尊享e生2020有这个例外事项，是极好的：
151、
152、a如果因为外伤住院，已经痊愈。
153、那么，不需要告知；
154、b急性阑尾炎手术、急性胃炎住院，都不需要告知；
155、如果体察异常的乳腺增生，或者诊断乳腺增生在1-2期，轻度脂肪肝，也不需要告知。
156、可直接投保。
157、当然，并不是每一款产品：
158、都有会列清楚例外事项。
159、那么如果涉及到健康告知问询的，就需要走一遍智能核保了。
160、如果程度轻，大概率也都能通过。
161、嗯….
162、基本健康告知，如何准确告知讲完。如果还有看不懂或者有疑惑的地方。
163、就给扒姐留言吧。
164、3
165、总之呢，科普了这么多。
166、最重要的是，大家是要有：健康告知的意识。
167、所有的重疾险，和医疗险，一定是有健康告知的。
168、如果你在某些渠道重疾险、百万医疗险，压根没看到健康告知。
169、最好不要下单。
170、它只是隐藏深，并非没有健康告知。如果因为没看到健康告知，而导致的忽略告知、没有如实告知。
171、产生拒赔的锅，也一定是要自己背的。
172、至于现在出现这种：
173、健康告知提示的不够明显的销售方式，只能希望银保监会，尽早可以管一管了。
174、当然，今天所举的例子。对微医保有一定伤害性。
175、其实：水滴保险、众安保险，也在做大量的广告投保销售医疗险。销售方式与微医保一模一样。
176、也无明显健告提示。
177、只是：目前只发现微医保产生拒赔。所以只能暂时让它背锅了。这个方式不改，未来一定还会有大量拒赔案的。
178、当然嘛，如果大家遇到这样的产品，也想要去投保，就只能自己找找健康告知，来做告知了。
179、希望大家别稀里糊涂投保，又被拒赔呀。
本文就为大家讲解到这里，希望大家看了会喜欢。
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