今日肺炎支原体引起什么肺炎（什么是肺炎支原体肺炎）

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1、 病因和发病机制

2、 肺炎支原体是兼性厌氧的、能独立生活在细菌和病毒之间的最小微生物。主要通过呼吸道传播，健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时散发的口鼻分泌物而感染，引起散发性呼吸道感染或小流行。支原体肺炎多见于儿童和青年人，还应考虑婴儿间质性肺炎的可能性。肺炎支原体可在发病前2-3天至痊愈后数周的呼吸道分泌物中发现。病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入人体肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点吸附在宿主呼吸上皮细胞表面，从而抑制纤毛活动，破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。

3、 病理

4、 肺部病变呈片状或融合成支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。肺泡可能含有少量渗出物，可出现局灶性肺不张。中性粒细胞、单核细胞和浆细胞浸润到肺泡壁和中隔。支气管粘膜充血，上皮细胞肿胀，细胞质空泡形成，坏死和脱落。胸腔内可有纤维蛋白渗出和少量渗出物。

5、 临床表现

6、 潜伏期约2-3周，发病通常较慢。主要症状是疲劳、喉咙痛、头痛、咳嗽、发烧、食欲不振、腹泻、肌痛和耳痛。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，伴有少量黏液。发热可持续2-3周，体温恢复正常后仍可能有咳嗽。偶尔胸骨后有疼痛。肺外表现较为常见，如皮炎(斑丘疹和多形红斑)。体检显示咽部充血，患儿偶尔可并发中耳炎或中耳炎，颈部淋巴结肿大。胸部体检常与肺部病变程度不成比例，但无明显体征。

7、 实验室和其他检查

8、 x线显示肺内各种形式的浸润影，呈节段性分布，多在肺下野，部分从肺门附近向外延伸。病变通常在3-4周后自行消失。一些患者出现少量胸腔积液。白细胞总数正常或略有增加，以中性粒细胞为主。发病两周后，约有三分之二的患者冷凝试验阳性，效价在1: 32以上。如果效价逐渐升高，对诊断更有价值。大约一半的患者链球菌MG凝集试验呈阳性。凝集试验是诊断肺炎支原体感染的传统实验方法，但其敏感性和特异性都不理想。血清抗支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附法最敏感，免疫荧光法更特异，间接血凝法更实用)可进一步确诊。直接检测标本中的肺炎支原体抗原可用于早期临床诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交法和PCR法具有高效、特异、灵敏等优点。易于推广，对肺炎支原体感染的诊断具有重要价值。

9、 款待

10、 早期使用适当的抗生素可以缓解症状，缩短病程。这种病是自限性的，大部分病例无需治疗即可自愈。优选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星以及四环素类也用于治疗肺炎支原体肺炎。一般疗程为2-3周。由于肺炎支原体没有细胞壁，青霉素或头孢菌素等抗菌药物无效。对于那些患有严重

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