今日临床上疼痛的种类（跟痛症的临床表现都有哪些）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。临床上疼痛的种类，跟痛症的临床表现都有哪些很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

足跟痛分为足跟痛和足跟痛综合征两种。尽管所有的骨科医生都熟悉疼痛这个术语，但他们通常并不完全理解两者的区别。

1.病因学

增大的跟骨后上突(哈格伦德畸形)与跟腱附着点处的纤维碰撞，引起对骨隆突和跟腱纤维的刺激。跟骨后骨隆突增大引起跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟骨后滑囊炎，共同构成哈格伦德综合征。与Haglund综合征相关的跟腱腱炎通常位于跟骨后部的跟腱点或略高于跟腱点，但不靠近末端。该区跟腱钙化是肌腱退行性钙化的代表。跟腱病变可分为终末期性功能障碍和非终末期性功能障碍。跟腱止点及其周围发生腱炎，可能与哈格伦德畸形或跟腱内骨赘形成有关。持续的内部负荷引起的跟腱生物学紊乱可能是跟腱腱炎的原因，而跟骨后滑囊炎是由于跟骨后突与跟腱发生碰撞而引起的。跟腱后皮下滑囊炎是跟腱与其表面皮肤之间的一种滑囊炎，常因跟骨上隆突与后隆突之间的摩擦而引起。女性比运动员更常见。

2.流行病学

跟骨后滑囊炎多见于年轻人(30岁左右)，而伴有骨赘形成的跟腱炎多见于老年人。

3.解剖

跟腱止于跟骨后侧的后内侧。跟后囊位于跟腱和跟后上结节之间，位置恒定。踝关节背伸时，跟后囊压力增加，跖屈时，跟后囊压力减少。就解剖学而言，跟骨后表面的纤维软骨构成了跟骨后囊的前囊壁，而后囊壁与跟腱的薄腱鞘难以区分。跟骨后囊是位于跟骨后上部的圆盘状结构，前端凹陷，像帽子一样覆盖在跟骨上。跟骨后囊位于踝轴和跟腱之间相对固定的距离处。如果跟骨后突缺失，踝关节后伸时，踝轴与跟腱入点的距离会缩短。力臂变短，从而影响腓肠肌的功能。所以跟骨后突类似于一个杠杆支点，可以保证在足背屈或跖屈时，腓肠肌肌群作用于跟腱的张力保持稳定。

跟骨后上结节的形态可以是凸起过度、正常或凸起不足。跟骨X线解剖侧位片有以下解剖征象：

1.跟骨关节面标志着跟骨后侧的近端。

2.滑囊投射在跟骨结节的上部。

3.跟骨后结节后面是跟腱止点。

4.跟骨内侧结节是足底腱膜中央束的终点。

4.病理生理学

跟骨后疼痛综合征通常与伴有跟骨内翻的高拱足有关。这些因素的结合将导致脚不能正常向后伸展。跟骨后隆突的存在增加了跟腱与鞋面之间的压力，因此更容易疼痛。跟骨后滑囊炎通常发生在由于距下关节活动异常和足跟与足跟之间关系异常而引起的代偿性后内翻、代偿性前内翻和第一跖屈畸形时

1.缓慢发作的跟骨后隐痛，在运动或穿特定的鞋后会加重；

2.疼痛发生在从坐姿站起后或早晨起床后；

3.跟腱止点逐渐出现肿胀。

6.临床表现

1.仔细触诊跟腱止点有助于诊断跟腱止点炎。

2.跟腱插入点可能出现皮肤温度升高、肿胀或压痛。

3.如果跟腱本身既没有肿胀也没有压痛，触诊跟腱前缘的内侧和外侧有助于诊断跟骨后滑囊炎。

4.在某些情况下，法氏囊触诊有助于诊断。

5.对于后跟骨滑囊炎，由于足背伸展时跟腱和跟骨之间的滑膜囊压力增加，疼痛会加重。

6.这种情况可以和跟腱增厚肿胀同时存在。

7.皮下炎性囊位于皮肤和跟腱之间，不在跟腱深层。

8.跟骨后隆突处可出现皮温升高，表层皮肤会因炎症而增厚。

9.哈格伦德畸形的存在可通过触诊跟骨后面和上面的皮肤来判断，局部皮肤可伴有骨痂形成。

10.局部可有骨膜炎，表现为跟骨散在，局部压痛。一般出现在跟骨后外侧，多为鞋面长期受挤压所致。

1.被动后伸踝关节可用于评估是否存在跟腱挛缩，导致跟腱止点张力增加。

12、应分别处于膝关节伸屈位和前足外展内收位，以区分单纯腓肠肌紧张。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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