今日遗尿症怎样治疗（遗尿症怎么进行治疗）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。遗尿症怎样治疗，遗尿症怎么进行治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

是指进入睡眠状态后膀胱充盈引起的神经冲动无法唤醒孩子，孩子在无意识睡眠状态下排尿，这是夜尿症最重要的发病机制。主要有以下两种可能的因素：

膀胱充盈引起的神经冲动不足不能诱发觉醒；

睡得太深，醒不过来。

2.夜间排尿：

有些遗尿的孩子。肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了膀胱的最大容量。可能与夜间垂体分泌的抗利尿激素不足有关。

3.膀胱功能障碍：

主要是夜间逼尿肌过度兴奋导致膀胱容量下降，导致每次排尿多，排尿量少。

4.家族遗传：

遗尿症患儿的父母或其他亲属中，约有62%有过类似病史，说明该病可能有遗传倾向。

5.其他：

糖尿病、抑郁症和睡眠呼吸暂停也可能与遗尿有关。

诊断和评估

单症状夜间遗尿症的孩子除了遗尿没有其他症状，所以在诊断时收集病史非常重要。必要时可进行体格检查和实验室检查。

(1)病史询问

1.了解孩子的一般情况，包括健康状况，发育情况，是否有精神疾病。

2.晚上尿床的严重程度是怎样的，包括发生的时间和频率。

3.是否有其他症状，包括日间尿频、尿急、排尿困难或尿失禁。

4.是否并发夜间多尿，以及平日喝多少水，饮水习惯如何。

5.是否有肠道症状，如便秘或大便失禁。

6.遗尿对孩子的心理和日常行为是否有影响，对社会、学习、家庭关系是否有影响。

7.孩子晚上睡眠如何，睡眠时是否有严重打鼾或呼吸暂停。

8.询问家长目前处理孩子夜间遗尿的措施，包括夜间叫醒孩子小便的方法(不叫醒、定时叫醒或随意叫醒)。

(2)体检和其他检查

1.推荐的检查项目：

泌尿生殖系统体检；

尿常规、尿超声和残余尿量测定。

2.可选检验项目：

如怀疑遗尿症合并其他疾病，如胃肠道症状、体格和智力发育异常和/或糖尿病，或神经系统疾病，可持续改善以下检查：

特殊体检，如神经系统检查、直肠指检；

其他检查，包括血常规、血生化、尿动力学、盆腔平片、脊髓MRI检查等。

(3)问卷调查

1.临床症状评估量表。

2.至少3天的排尿日记。

6.处理

因为单症状夜间遗尿症的孩子一般没有器质性疾病，所以在治疗上首先要给予正确的教育和引导。该病可自限性发展，部分患儿症状可随年龄增长逐渐消失。所以6岁前的孩子一般可以不服用药物或其他特殊治疗。

(1)教育和指导(推荐)

1.首先要强调的是，晚上尿床不是孩子的错，避免因此受到责备，鼓励孩子有一个正常的学习生活。

2.患病儿童每日正常液体摄入量(表2)，白天不必限制其饮水，睡前3 ~ 4小时可适当减少液体量。

3.教育和督促孩子养成良好的排尿习惯(每天4 ~ 7次)，尽量避免对孩子的排尿进行不必要的提醒。

4.建议家长用日历详细记录每晚遗尿的发生情况和频率，以便医生评估病情，判断疗效。

(二)夜间醒来的正确方法

1.唤醒时间：

不要随意叫醒孩子小便，要在膀胱满了的时候叫醒孩子小便。此法可加强“夜尿-觉醒”的神经反射，缩短遗尿持续时间。

可以参考以下方法判断膀胱已满，叫醒孩子排尿：

儿童在安静睡眠中突然翻身或表现出其他干燥；

根据以往遗尿的时间规律，叫醒孩子至

为了让遗尿症有规律地出现，方便家长掌握起床时间，可以要求孩子在生活中实行“三定”原则：吃饭定时，睡觉定时，从吃饭到睡觉定量饮水。在“三定”原则下，夜间相应时间的尿量相对稳定，遗尿的时间也会相对固定。

2.醒着时撒尿：

把孩子从睡眠中叫醒让他醒来小便。

(3)遗尿报警

遗尿报警器是一种可以放在床上或儿童内裤上的装置。当遗尿发生时，它可以发出警告(声音或振动等)。)来叫醒孩子小便。

(4)醋酸去氨加压素

醋酸去氨加压素，一种抗利尿激素类似物，是目前治疗遗尿症的一线药物。

适应症：特别适用于遗尿症伴夜间多尿的儿童。

方法：目前国内常用的醋酸去氨加压素为口服片剂，睡前一小时服用。常用剂量为0、2 ~ 0、4mg(不分年龄性别)。用醋酸去氨加压素治疗后，部分患儿的症状可在短时间内得到改善，但停药后症状容易反复，一般需连续用药至少3个月。

注意：醋酸去氨加压素不良反应少，长期用药安全，但大量饮水可引起水中毒、低钠血症和惊厥。因此，为了保证用药安全，建议家长将晚饭到睡前的液体摄入量控制在200ml以内，直到第二天早上。

(5)抗胆碱能药物

适应症：当遗尿报警器或醋酸去氨加压素无效时，可使用抗胆碱能药物，尤其适用于单症状遗尿症合并夜间逼尿肌亢进的患儿。

　　用药方法：睡前口服索利那新或托特罗定(请参照儿童剂量使用)。

　　注意事项：该药的主要不良反应为口干、便秘和排尿困难等，因此用药期间一定要嘱患儿保持良好的排尿习惯，家长也应注意观察患儿的排尿、排便情况及是否伴有发热，以便及时调整治疗方案。

　　(六)三环类抗抑郁药

　　适应症：三环类抗抑郁药既往为治疗遗尿症的常用药物，但由于其不良反应较多，目前仅在患儿家庭不能负担遗尿报警器和醋酸去氨加压素或治疗失败后，才考虑使用。

　　用药方法：睡前口服丙咪嗪25～50mg。对9岁以上的患儿可适当增加药物剂量。

　　注意事项：三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要有口干、便秘、排尿困难、恶心、失眠及情绪改变等。最严重的不良反应为心脏毒性，可出现晕厥、心悸、心律失常甚至猝死。因此，其剂量必须严格控制在安全范围内。

　　(七)生物反馈治疗

　　适应症：当教育引导和药物疗效不佳时可考虑使用生物反馈治疗。对膀胱尿道功能紊乱，特别是对合并有功能性膀胱容量减小的遗尿症患儿常可获得满意的疗效。

　　注意事项：生物反馈治疗需要专用设备和软件，同时需要患儿对治疗有较好的依从性和一定的理解力，适用于年龄较大的患儿。

　　(八)其他

　　有学者认为一些中草药和针灸等也有助于缓解遗尿症状，但循症医学症据尚不充分。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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