今日国内治疗声带麻痹最好的医生（声带麻痹患者如何治疗）

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疾病的起因

声带麻痹的病因复杂多样，根据神经受损部位不同可分为中枢型和周围型，其中周围型较为常见。

1.中枢性：双侧大脑皮质的喉运动中枢有神经束与双侧疑核相连，所以每块肌肉都接受来自双侧大脑皮质的冲动。因此，皮质病变引起的喉麻痹在临床上极为罕见。脑出血、基底动脉瘤、后颅窝炎症、延髓和脑桥肿瘤等均可引起声带麻痹。

2.周围性：主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔前的任何部位并从喉返神经发出分支的病理改变引起的喉-喉麻痹为周围性。颅底骨折、甲状腺肿瘤、颈咽喉外伤、咽喉恶性肿瘤、颈部或颅底良恶性肿瘤、纵隔肿瘤或食管肿瘤、纵隔转移性淋巴结、肺尖部结核性粘连、心包炎、末梢神经炎等均可引起声带麻痹。

需要强调的是，甲状腺手术、颈动脉内膜切除术、经颈前路颈部手术、颅底手术、胸外科手术、气管插管是医源性喉上神经、喉返神经或迷走神经损伤的主要原因。医源性损伤引起的声带麻痹应积极治疗，以免延误最佳治疗时机。

临床表现

根据神经受损的部位和程度，可分为喉上神经、喉返神经麻痹或混合神经麻痹、单侧麻痹或双侧麻痹、完全麻痹或不完全麻痹等。

1.单侧不完全麻痹：主要是声带外展障碍，症状不明显。喉镜检查发现一条声带在中线附近，吸气时不能外展，发音时可闭合。

2.单侧完全瘫痪：患侧声带外展和内收功能消失。喉镜检查示一侧声带固定于旁正中位置，杓状软骨前倾，患侧低于健侧，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。

3.双侧不完全瘫痪：少见，多由甲状腺手术或喉外伤引起。声带两侧不能外展且靠近中线，声门呈狭缝状。患者平静时可无症状，但在体力活动时常感到呼吸困难。一旦出现上呼吸道感染，可出现严重的呼吸困难。

4.双侧完全麻痹：双侧声带在彼此旁边的中间位置，既不能闭合，也不能外展。他们的发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物和唾液容易误吸入下呼吸道，引起呛咳。

5.声带双侧内收麻痹：多见于功能性失音。发音时声带不能内收，但咳嗽可闻。

款待

声带麻痹应根据其病因进行治疗。目前声带麻痹的治疗分为病因治疗、发音训练和手术治疗三个阶段。在治疗方法上，根据声带麻痹的类型可分为双侧和单侧声带麻痹：单侧声带麻痹治疗的主要目的是改善发音，减少误吸，包括声带运动和喉返神经减压或重建；双侧声带麻痹患者常伴有严重的呼吸困难和喉炎。治疗的主要目的是解除气道阻塞，尽可能保留发音功能。

如果声带麻痹是由于单侧喉返神经损伤引起的，受伤不超过3个月的患者可采用喉返神经减压或修复术治疗。对于3个月以上的患者，通过甲状腺成形术和向咽旁间隙注射脂肪将声带向内移动。定期随访表明，患者声音嘶哑明显改善。对于双侧声带麻痹患者，采用显微镜CO2激光辅助杓状软骨切除术或喉外入路杓状软骨切除术及声带切除术进行治疗，患者呼吸困难明显缓解，发音质量保持良好。因双侧声带麻痹导致呼吸困难而行气管切开术的患者，在CO2激光显微镜下进行杓状软骨切除术后，患者呼吸困难减轻，拔管成功，发音保存良好。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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