今日新生儿感染性肺炎的原因（新生儿感染性肺炎的病因与治疗）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。新生儿感染性肺炎的原因，新生儿感染性肺炎的病因与治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.病因学

1.宫内感染性肺炎(也称先天性肺炎)

主要病原体是病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。往往母亲的原发感染或潜伏感染在孕期反复发作，病原体通过胎盘感染胎儿。母体细菌(大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、单核细胞增多性李斯特菌)、原虫(弓形虫)或支原体感染也可通过胎盘感染胎儿，但少见。

2.分娩时感染性肺炎。

(1)胎膜早破超过24小时或孕妈妈产道内病原体上行感染羊膜，引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸吮污染的羊水，导致感染性肺炎；

(2)分娩时胎儿通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物。常见的病原体有大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、单核细胞增生李斯特菌、溶血性链球菌B组等。还有病毒和支原体。早产、延迟分娩、产道过度检查更容易诱发感染。

3.出生后感染性肺炎

(1)呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触；

(2)血统感染：往往是败血症的一部分；

(3)医源性途径：感染性肺炎是由于吸痰机、雾化器、氧气面罩、气管插管等医疗器械消毒不严引起的。或长时间使用呼吸机、或通过医护人员的手传播。金黄色葡萄球菌和大肠杆菌是最常见的病原体。近年来，条件致病菌，如克雷伯氏菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、柠檬酸杆菌等有所增加。呼吸道合胞病毒和腺病毒是最常见的病毒。沙眼衣原体、解脲支原体也要注意。长期使用广谱抗生素易发生念珠菌肺炎。

2.临床表现

1.宫内感染性肺炎：临床表现差异很大。分娩后24小时内发病，出生时常有窒息史。恢复后可出现气短、呻吟、呼吸困难、体温不稳、反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减少或湿罗音。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续性肺动脉高压。血液感染者通常缺乏肺部体征，但表现出多系统受累，如黄疸、肝脾肿大和脑膜炎。出生几个月后也发展成慢性肺炎。大多数外周血白细胞是正常的，但它们也可以减少或增加。脐带血IgM200mg/L或特异性IgM升高对产前感染有诊断意义。x线胸片常显示间质性肺炎，细菌性肺炎显示支气管肺炎。

2.分娩期感染性肺炎：发病时间因病原体不同而异，通常在出生后几天至几周发病。细菌感染在出生后3-5天出现。疱疹型感染多在出生后5-10天发病，而衣原体感染的潜伏期长达3-12周。出生后立即进行胃液涂片，寻找白细胞和病原体，或血样、气管分泌物等。对于涂片，培养和流式免疫电泳有助于病原学诊断。

3.产后感染性肺炎：表现为发热或体温不升，气短，鼻翼下垂，发绀，唾液增多，三凹征；肺部体征在早期往往不明显，病程中可出现双肺罗音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻喘息声。鼻咽分泌物细菌培养、病毒分离、荧光抗体和血清特异性抗体检测有助于病原学诊断。金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸，X线检查可见肺大疱。

3.处理

1.呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定时翻身拍背，及时吸出鼻腔和口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

2.供氧：发生低氧血症时，可通过鼻导管、面罩供氧

3.抗病原体治疗：细菌性肺炎患者可参照败血症选择抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素治疗；衣原体肺炎首选红霉素；无环鸟苷可用于单纯疱疹性肺炎；巨细胞病毒肺炎可以用更昔洛韦治疗。

4.支持疗法：纠正循环障碍和水、电解质、酸碱平衡紊乱。每日输液量60-100ml/kg，输液速度要慢，以免心力衰竭和肺水肿；保证充足的能量和营养供应，并酌情静脉输注血浆、白蛋白和免疫球蛋白，提高机体免疫功能。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

　　免责声明：本文由用户上传，与本网站立场无关。财经信息仅供读者参考，并不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。 如有侵权请联系删除！