今日骨囊肿的病因（骨囊肿的诊断与治疗）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。骨囊肿的病因，骨囊肿的诊断与治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.病因学和病理学

目前，病因尚不明确。有人认为骺板外伤后的血肿是骨囊肿的原因。也有人提出静脉阻塞导致骨内压升高的假说。

2.临床表现

临床上一般没有症状。部分病例有局部钝痛、酸胀或压痛，局部肿块或骨质增厚，常于摄片时偶见，或按病理性骨折处理。

临床上，骨囊肿分为两种类型：

1.活动型(活动期):患者10岁以下，囊肿紧贴骺板，距离小于5mm，提示病变处于不断发展扩大过程中，治疗后易复发；

2.潜伏型(静止期):患者10岁以上，囊肿远离骺板，距离大于5mm。说明病变稳定，进展不大，治疗后复发率低。

3.辅助检查

1.x线检查：大多数囊肿位于肱骨或股骨干骺端，向下延伸至骨干，向上延伸至接近骨骺，但后者不累及。病变是一个界限清楚的射线可透过的区域，其密度大多低于正常骨髓腔的密度，外面有一个薄的骨质边缘。由于囊肿肿胀生长导致骨皮质不规则变薄，病理性骨折十分常见，骨片常沉入囊腔底部，称为“折叠塌陷征”。

2.CT检查：可显示骨皮质、骨嵴变薄，囊肿有低密度改变。如有病理性骨折，可显示骨折情况，尤其是“折叠塌陷征”。

3.MRI检查：单纯性骨囊肿含有液体成分，故在MRI图像上呈特征性液体信号，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号；如果边缘硬化，则显示低信号；单纯性骨囊肿易并发病理性骨折，导致囊肿内出血。MRI图像可显示骨折碎片和骨膜反应，尤其是囊肿内出血引起的液-液平面。

4.病理检查：

(1)肉眼可见：骨囊肿是由许多囊性部分形成的大囊腔，囊腔内有清澈或半透明的黄红色液体。合并病理性骨折时，囊内液体呈血性。囊肿周围有光滑的骨壁，骨壁上有不同的骨嵴，但很少见到完整的骨隔。

(2)镜下观察：下壁骨质为正常骨结构，囊肿的被膜为疏松结缔组织或较厚的血管结缔组织。纤维组织膜内散在多核巨细胞、陈旧性出血、纤维素、钙盐沉积、胆固醇、吞噬细胞和少数炎性细胞。

4.鉴别诊断

1.骨巨细胞瘤：多发生于20-40岁，临床表现为局部酸痛或疼痛。X线表现为骨骺线闭合偏心、骨质溶解和膨胀性骨质破坏。里面常有泡状阴影，无钙化，周围有骨壳。骨囊肿与骨囊肿的主要区别是骨囊肿多为中央型，溶骨性，位于干骺端或骨干，通过病理检查容易区分。

2.软骨母细胞瘤：最常见的年龄是10-20岁。症状出现较晚且轻微。主要症状是间歇性疼痛，邻近关节肿胀，肌肉无力。x线片示次级骨化中心有一个小圆圈，内有2-4cm的低密度阴影，边界清楚，周围有反应骨形成硬化边缘，病灶内有点状钙化。与骨囊肿的主要区别在于骨囊肿位于干骺端或骨干，且受损区密度较低。病理检查很容易区分。

3.动脉瘤样骨囊肿：是一种肿瘤样病变，是一种孤立、可膨胀、出血的多房性囊肿，临床表现为局部肿胀、疼痛和死亡

5.治疗思路

近年来，许多学者认为这种疾病具有自限性和自愈性。有时骨折后，囊腔会因骨痂和自愈而丰富。因此，治疗方法应根据患者的年龄、发病部位、病变是活动期还是静止期、是否有病理性骨折来确定。刮宫和植骨是最合适的手术。

6.治疗方法

1.非手术治疗：包括囊内注射皮质类固醇，如醋酸泼尼松龙等。囊内注射甲基强的松龙有时可取得良好疗效，囊内注射骨髓液也有效，有时可避免手术。

2.手术治疗：重点主要是刮除和植骨。充分暴露后，打开骨窗，一般应与病灶长度一致。直视下，病灶各部位的囊壁膜被完全刮除。用95%乙醇灭活骨壁后，充分植骨，必要时刮股骨颈后进行内固定。如果刮宫不彻底，往往容易复发。

病理性骨折后骨囊肿固定困难，因为骨囊肿多发生在青少年，骨骺未闭合，髓内钉不合适，骨质破坏后骨皮质变薄，钢板固定不牢固。近年来，我们采用病灶刮除加自体腓骨移植的方法，较好地解决了这一问题。缺点是需要牺牲一段自体腓骨和显微外科技术。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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