今日呼吸机的常见模式有哪些（呼吸机有哪些模式）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。呼吸机的常见模式有哪些，呼吸机有哪些模式很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.压力支持通气

当患者通过呼吸机自发吸气时，他从呼吸机设置的按需阀获得额外的气流，并在气道中接受正压支持。PsV的吸气峰低于间歇正压通气(IPPV)，这与自主呼吸引起的胸腔负压有关。在相同压力下，PsV的潮气量大于IPPV，有利于降低VD/VT比值，增加肺泡通气量，改善通气，减少对血流动力学的影响。PSV是一种有用的部分辅助呼吸模式，以发挥病人的自主呼吸。但PsV需要一定的中枢敏感性和呼吸肌力。呼吸力学不稳定或病情可能在短时间内迅速变化的人应慎用PSV。临床上一般采用SIMV和PSV低水平压力支持相结合的方法。代表机型有SIMENS 900C、PB840、DRAGER E-vITA系列、NEwPORT E200、BEAR 1000等。DRAGER EVITA系列呼吸机还采用了先进的辅助自主呼吸压力支持(ASB)技术，可以通过调整压力上升时间来改变压力支持的斜率，使压力支持的L模式更加灵活。

2.双相气道正压通气

BIPAP是一种压力/时间循环通气模式，俗称“万能模式”。它通过软件程序设定了两种不同级别的CPAP，即P1和P2，以及它们的执行时间Tl和T2。患者可以在设定的时间内在两个不同水平的CPAP上自主呼吸。BIPAP模式比PAP模式在增加患者氧合方面效果更明显。近几年临床应用的经验表明，BIPAP模式可作为疾病各阶段患者自主呼吸的通气辅助手段，简单、方便、无创。但一般认为BIPAP和APRV只适用于轻中度呼吸衰竭，因为它们提供的机械辅助不是很高，代表机型有DRAGER EVITA 4。

3.气道压力释放通气

让患者在气道持续释压的情况下自主呼吸。在患者自吸气的高压段，呼吸机在呼吸回路中提供大流量气体，以维持几乎恒定的CPAP水平，使肺活量保持高于人体在大气压下自主呼吸时的肺活量。为了帮助呼吸，CPAP短暂降低，以允许功能残气量(FRC)暂时降低。此时气体可通过肺部的自然顺应性被动排出，二氧化碳可被排除。在APRV模式下，生理死腔减少，并且在延长的吸气相中，气体在肺部的分布更好。这种通气模式适合气体交换差的患者。因为加压时气体尽可能排出，对气道阻塞患者效果不好。代表车型有DRAGER EVITA4。其中PB840的BILEVEL，西门子伺服300/300A的BIVENT，哈米顿伽利略的DUOPAP，包括BIPAP和APRV。

4.按比例辅助通气。

根据比例辅助通气(PAV)，也称为比例压力支持(ees)，呼吸机根据患者的吸气量和吸气流量按比例改变内部气道压力。传统正压通气提供的容量是固定的。然而，由PAV提供的容积和气道压力与患者的瞬时吸气努力成比例地增加，使得吸气努力和换气趋于一致。由于PAV保护和加强了患者自身的控制机制，降低了通气时的气道压力峰值，减少了过度通气的可能性，避免了机械性损伤，大大减少了呼吸功。因为PAV需要患者独立的呼吸努力，对于中枢抑制和呼吸异常(呼吸过快或过慢)的患者无效。代表机型有PB 840系列。

5.逆向通风

IRV是一种通气模式，在这种模式下，吸气时间逐渐延长，使得吸气-呼吸比(即：1: 1)大于1:1。在吸气时，IRV提供长时间的正压来进一步扩张塌陷的肺泡。这种正压同时使肺泡缓慢充气，从而改善通气。呼气时间较短必然产生PEEPI，从而防止肺泡塌陷，提高肺泡稳定性。IRV主要用于急性呼吸衰竭，如严重的ARDS，在PEEP治疗中无效。因为IRV对患者施加了不自然的呼吸模式，为了引起患者的不适，应该给予镇静剂或肌肉松弛剂以避免患者和呼吸机之间的对抗。患有严重气道阻塞性肺疾病和心功能不全的患者应慎用。代表车型有德拉格EVI――TA4和t5EAR 1000。

6.容量保证压力支持通气

VAPS是一种既能提供与患者同步的压力支持通气，又能提供具有容量保证功能的容量支持通气的机械呼吸模式。这种模式在保持最低潮气量的同时，具有很好的同步辅助功能。呼吸机提供的流量与患者所需的流量一致，从而降低呼吸肌负荷，减少呼吸功，避免过度换气。该模式可与各种通风模式结合使用，如BIRD 8400STI和BERR(一种类似的通风模式)。

7.每分钟命令通风。

只有在患者自主呼吸不足且低于预设的最小每分通气量时，MMV才会自动增加机械通气量。相反，已经恢复自主呼吸能力的患者，在不改变呼吸机参数的情况下，会自动降低通气水平。MMV特别适用于那些因精神障碍导致自主呼吸不稳定的患者，如脑炎、镇静剂过量、全身麻醉、急性脑损伤等。而对于那些由于呼吸浅而快而导致肺泡通气不足的患者，应慎用MMV。代表车型是Drager Evi。

8.压力调节能力控制

PRVC实际上是一种压力控制通气。呼吸机持续测量患者的依从性。在当前肺顺应性条件下，最

　　代表的机型有SIMENS SERVO。类似的技术有Hamitton.伽利略呼吸机中的适应性压力通气（APV），DRAGER EVlTA 4呼吸机中的自动流量（AUTO-FLOW）及美国PB～840呼吸机中的容量控制（VC）。

　　9、自主呼吸与目标容量通气（VV+）包括VC+和VSVC+是由医生设定吸气时间和目标潮气量，呼吸机在开始时先以减速波和吸气平台压给予一次常规容量测试呼吸。来确定肺的相关顺应性，计算出输送设定潮气量所需要的相关压力，当达到平台压时，呼吸机转换为压力控制呼吸，如果输送的潮气量比预设的值少或多，后面呼吸的目标压力将进行调整，

　　以纠正两者之间的差异。VS的送气控制与VC+相似，但VS是用PS来调节吸气流量而不是PC，如果病人呼吸超过设定容量，VC+和VS都会使呼吸机减少支持以控制潮气量，目标容量呼吸方式可降低通气需求高病人的呼吸功，增加病人的舒适度，减少流量不足的风险，提高了人机同步性，代表的机型有SIM ENS300／300A.PB840 SERIES。

　　10、适应性支持通气

　　ASV是医生根据体重和临床情况，设置每分钟通气量，呼吸机先提供试验通气，自动测出患者的动态顺应性（CDYN）和呼气时间常数（RCEXP），然后根据计算“最小呼吸功”的O-TIS公式。算出理想频率（F）和理想潮气量（VT），再用P-SIMV（无自主呼吸时）或PSV（自主呼吸时）来实施。ASV通气尽量简化了参数的设置和通气过程中的调试，避免过高气道压和过大潮气量，增加人机协调性以减少机械通气并发症，能适应各种患者和不同临床情况，代表的机型有HAMITTON伽利略。还有一些新型的通气模式如负压通气、高频通气、分肺通气等特殊的通气模式，虽然临床应用不广，但对特定的患者也有一定范围的应用。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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