今日功能性阳痿（阳痿是什么）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。功能性阳痿，阳痿是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

疾病的病因

男性勃起是一个复杂的过程，涉及大脑、激素、情绪、神经、肌肉、血管等多个方面。勃起功能障碍可能与上述一个或多个原因有关。

分类

勃起功能障碍根据病因可分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍。器质性勃起功能障碍占50%，主要包括血管、神经、内分泌、糖尿病和海绵体纤维化。勃起功能障碍按其严重程度可分为轻度、中度和重度，其中重度勃起功能障碍是指长期持续大部分时间无法完成满意的性生活。

诊断

1.病历

因为性生活涉及夫妻双方的问题，所以对患者性功能的判断要耐心听取夫妻双方的叙述。有些患者表达有困难，可以填写书面或表格形式。主要内容应包括：勃起功能障碍的诱因、病程、严重程度；能不能晚上勃起，早上醒来手淫，目测刺激；性交变化是否影响勃起硬度；性欲和射精有变化；社会和家庭的心理创伤；无慢性病史、吸毒史和手术创伤史；吸烟、酗酒和吸毒史。

2.身体检查

每个患者都要进行全面系统的检查，重点是生殖系统发育、第二性征、心血管和神经系统检查。生殖系统发育异常和第二性征常提示垂体疾病引起的原发性或继发性性腺功能减退和内分泌性勃起功能障碍。摸不到足背动脉或球海绵体肌反射消失，会阴暗沉，提示血管性或神经性勃起功能障碍的可能。

3.实验室检查

重点检测心脏病、糖尿病、低睾酮水平和其他相关疾病的检测项目。

4.心理测试

多重人格问卷(MMPI)、减损性功能问卷、加州人格问卷等。对区分心理性和器质性勃起功能障碍有参考价值，但不能作为重要依据。

5.超声测试

检测阴茎海绵体的结构和血流量，必要时向阴茎海绵体内注入血管扩张剂，观察血流速度的变化。

6.夜间阴茎勃起的监测

该测试受心理因素影响较小，能客观反映阴茎勃起功能。正常人在快速眼动睡眠时，阴茎勃起一夜3——5次，持续25335440分钟。Rigiscan监测夜间勃起硬度变化的灵敏度为70%。

7.阴茎海绵体灌注试验和阴茎海绵体造影。

阴茎海绵体造影是通过注射造影剂来观察勃起时是否有异常的静脉回流。常见的异常反流有几种：阴茎背深静脉到前列腺丛和阴部内静脉，阴茎海绵体静脉到前列腺丛和阴部内静脉，阴茎海绵体和尿道海绵体之间的渗漏。

8.选择性阴茎动脉血管造影

阴茎动脉重建前，应经股动脉行双侧阴部内动脉造影，观察阴茎背动脉和海绵体动脉的病理变化。

9.阴茎勃起神经检测

它在勃起功能障碍的机制中起重要作用。因此，与勃起功能障碍相关的神经系统常规检查在病因诊断中非常重要，尤其是对脑外伤、脊髓、盆腔、糖尿病患者。

款待

1.一般疗法

改变不健康的生活方式，防治高危因素，如增加运动、减肥和可引起ED的药物，积极治疗糖尿病、高血压等原发病。比如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病、垂体和下丘脑继发性疾病、中老年人迟发性性腺功能障碍等，都可以通过补充睾酮来治疗。

2.心理疗法

对于有明显精神疾病的患者，性心理治疗可以单独进行，也可以结合其他治疗方法进行。但性心理治疗需要时间，疗效不确定。

3.一线疗法

磷酸二酯酶5 (PDE5)是一种广泛分布于阴茎海绵体的酶，能够水解环磷酸鸟苷(CGMP)。抑制PDE5活性可阻断CGMP水解，增加其浓度，诱导阴茎血管和海绵窦平滑肌舒张，增加阴茎动脉血流量，诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂，如西地那非(万艾可)、他达那非(希爱力)、伐地那非(爱力达)在性生活前的临床有效率为703，335，480%。PDE5抑制剂最常见的副作用是头痛、脸红、消化不良和鼻塞，所有这些都是通过一氧化氮——环磷酸鸟苷(NO —— CGMP)途径起作用的。其禁忌症为所有服用长效或短效硝酸酯类药物的患者。以下患者服用PDE5抑制剂可能存在风险：活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显增大、使用复方药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。

4.二线治疗

(1)真空负压装置疗法

使用负压装置时，在阴茎根部放置负压环，防止血液回流，负压作用于阴茎海绵体，将血液吸入阴茎，使阴茎被动勃起。一般年轻患者不容易接受负压装置，而性交频率低的老年勃起功能障碍患者和偏好无创、非药物治疗的患者更容易接受负压治疗。副作用是阴茎疼痛、麻木和无法射精。

(2)阴茎海绵体药物注射疗法。

前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明和其他注射到阴茎海绵体的血管扩张剂可以通过局部血管扩张诱导阴茎勃起。但是，药物的剂量必须在医生的指导下确定。

　　5、第三线治疗

　　对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ＥＤ治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。有两种起勃器可供选择，可屈性（半硬）与可膨胀性起勃器（2、或三件套）。多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器，因可以获得更“自然”的勃起，其缺点为有发生机械故障与其他并发症可能，且价格较贵。而二件套假体机械故障发生率较低且植入较简单。阴茎起勃器植入手术临床疗效可达９５％，主要并发症为机械故障及感染，阴茎起勃器植入手术后１０年内机械故障发生率低于５——１０％，可以再次手术更换。

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