今日梨状肌综合症状（梨状肌综合症）

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臀部创伤性出血、粘连、瘢痕形成；注射药物可引起梨状肌变性和纤维挛缩；髋臼后上骨折移位和骨痂过多可使坐骨神经卡压在梨状肌内。此外，由于坐骨神经离开骨盆时的行为变化，少数患者穿过梨状肌。但髋关节外旋时，肌肉收缩强烈，可使坐骨神经承受过大压力，长期下去造成坐骨神经慢性损伤。

2.临床表现

疼痛是本病的主要表现，主要在臀部，可放射至下肢。严重时，走一段距离后不能行走或疼痛剧烈，需要休息一段时间才能继续行走。患者可感觉到较深的疼痛，主要是对侧下肢的背部或后外侧，有的会伴有外侧腿麻木和会阴不适。严重者臀部呈“刀割样”或“烧灼样”疼痛，双腿难以弯曲，双膝跪地，夜间难以入睡。排便、咳嗽、打喷嚏时，因腹压增高而加重患肢疼痛。

3.支票

1.直腿抬高试验

如果在疼痛发生之前腿被笔直抬高到60 ,测试就是阳性的。

2.梨状肌张力试验

这是一种检查梨状肌损伤的方法。具体步骤如下：患者仰卧在检查床上，伸直患肢，做内收内旋。如果坐骨神经有放射性疼痛，患肢会迅速外展旋转，疼痛立即减轻，说明梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征常见的检查方法。

4.诊断

根据梨状肌综合征的主要临床表现，诊断为：臀部疼痛，放射至同侧下肢后侧或后外侧；排尿、咳嗽和打喷嚏会加重疼痛。除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一定的检查支持：患侧臀部特别是梨状肌有明显压痛，可伴有萎缩，触诊可触及弥漫性钝性厚薄、多筋或梨状肌束、局部硬化等。

腿抬高到60前的疼痛为阳性，因为梨状肌拉伸到紧张状态，使受伤的梨状肌压迫刺激坐骨神经更严重，所以疼痛明显。但超过60，梨状肌不再拉伸，但疼痛减轻。另外，除了直腿抬高试验，还要做梨状肌肌张力试验。通常，梨状肌紧张试验在梨状肌综合征中也是阳性的。

5.鉴别诊断

梨状肌综合征的主要表现是坐骨神经受压。临床上引起坐骨神经卡压的疾病很多，在诊断梨状肌综合征时需要排除其他疾病引起的坐骨神经疼痛。

主要有坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。坐骨神经炎症起病急，疼痛沿坐骨神经的通路从臀部经大腿后侧、N窝向远端扩散至小腿外侧。疼痛为持续性钝痛，可加重或有灼痛感，站立时疼痛减轻。

根性坐骨神经痛多由椎间盘突出、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤、黄韧带增厚引起。起病缓慢，有慢性腰痛史，坐位疼痛较行走明显，卧位疼痛减轻或消失，症状可复发。小腿外侧及足背皮肤感觉减弱或消失，背屈时足趾屈曲力量减弱，踝反射减弱或消失。x射线检查可以帮助诊断这种病变。

此外，梨状肌综合征应与引起干燥性坐骨神经痛的其他疾病相鉴别，如臀部脓肿、坐骨神经鞘肿瘤等。

6.处理

非手术方法：包括手法、局部封闭、肌肉注射、理疗、中草药、针灸等。手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，能明显改善症状，减轻患者痛苦。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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