今日坐骨神经痛是什么原因引起(坐骨神经痛是怎么回事)
大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。坐骨神经痛是什么原因引起,坐骨神经痛是怎么回事很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
临床表现
1.一般症状
(1)疼痛主要局限于坐骨神经分布区、大腿后侧、小腿后外侧和足部。疼痛严重的患者可以采取独特的姿势;弯腰,屈膝,脚尖着地。如果病变位于神经根,椎管内压力增大(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)由于病因、病变部位、损害程度不同,肌肉无力的程度可能有很大差异。受坐骨神经支配的全部或部分肌肉可能虚弱或瘫痪。
(3)坐骨神经切迹处的坐骨神经干压痛可能存在,也可能不存在。
(4)坐骨神经牵拉征、Lasegue征及其等位基因阳性,该征的存在往往与疼痛的严重程度平行。局部坐骨神经根或神经干可消失。
(5)跟腱反射减弱或消失,刺激可使膝反射增强。
(6)坐骨神经支配的区域可能出现各种感觉减退或消失,包括外踝振动感觉减退,也可能出现轻微的感觉障碍。
2.坐骨神经痛
常伴有各种类型的感染和全身性疾病,如上呼吸道感染。由于坐骨神经表浅,遇湿或遇冷容易发生坐骨神经痛。发生全身性疾病时,要注意是否有胶原病、糖尿病等并发症。
坐骨神经痛多为单侧,无腰背痛;一般来说,疼痛是持续性的或阵发性的。椎管压力增大时,症状加重,也可沿坐骨神经路径放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌有压痛;疼痛往往与重症肌无力不平行,但重症肌无力不明显。急性期因疼痛难以判断运动功能,可检出足下垂、腓肠肌和胫前肌萎缩。跟腱反射减弱或消失,但也可正常,膝反射正常,浅表感觉障碍明显。
3.继发性坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发生在腰4 ~ 5和腰5 ~骶1。约1/3的病例有急性腰椎外伤史,大部分患者发生在20-40岁之间。临床特征是数周和数月的腰痛,随后是一条下肢的坐骨神经痛。体格检查除坐骨神经痛的一般症状外,还有腰痛的紧张、腰部活动受限、脊柱侧凸、病变部位棘突压痛。
(2)腰椎骨关节炎多见于40岁以上人群,亚急性慢性起病,腰痛病史长,久坐后难以站起,久坐困难。临床上可表现为一侧或两侧坐骨神经痛和腰部症状。
(3)腰骶部先天性畸形:腰骶部、腰骶部和隐性脊柱裂。除坐骨神经痛外,后者常有遗尿史。体格检查常可见足部畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后小凹、骶骨中线小血管瘤等,往往能客观准确地提示椎板未愈合部分。
(4)骶髂关节炎通常为类风湿性和结核性。关节囊渗出、受损时,刺激腰4 ~ 5神经干。有些病人可能有坐骨神经痛的症状。
支票
1.影像检查
有着重要的地位,包括腰骶椎、骶髂关节X线片、脊柱MRI、脊髓造影加CT。除了临床盆腔物理诊断,还可以做盆腔CT或MRI。
2.电生理检查
脊旁肌肌电图有助于区分根性坐骨神经痛和远端病变。股二头肌短头肌电图有助于区分坐骨神经外侧支和腓总神经病变。骨盆或股骨骨折患者常规体检困难,肌电图有助于评估神经功能。股神经和腓总神经的运动神经传导速度和F波可能异常,坐骨神经传导速度难以刺激
要注意与腰肌劳损、髋关节纤维织炎等髋大腿疼痛疾病相鉴别。这些都是局部疼痛,没有感觉障碍、肌无力、反射减退等神经体征。
款待
首先由于治疗,并且注意对症治疗,所有坐骨神经痛都要卧床休息,睡硬板床。使用维生素B类药物缓解疼痛,并停止物理治疗,直到病因不明。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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